(一)個案基本情形

    吳姓女性，78歲，獨居、喪偶，具有糖尿病病史。個案於115年1月12日首次至本所就醫，主要需求為糖尿病用藥。

    就醫過程中，發現個案言語表達較為混亂，陳述事情時有前後顛倒之情形，經進行AD8失智症篩檢，結果為3分，疑有認知功能異常情形。考量個案可能存在失智症相關問題，除開立轉診單外，並協助個案掛號林口長庚醫院神經內科進一步評估。

    個案當時表示，自己目前獨居，先生已過世，與兒子、媳婦關係疏離，平時無家屬提供照顧或陪同就醫。

(二)家庭支持與社會關係

    為進一步了解個案家庭支持情形，工作人員進行電話訪談。個案兒子表示，約2年前已與個案經法院公證，因細故脫離親子關係，具體原因不願進一步說明。因此，即使兒子透過訪員得知個案疑似有失智情形，仍表示不願陪同個案就醫，也拒絕進一步聯繫或提供照顧協助。

    由於家庭支持系統薄弱，工作人員進一步聯繫新明里里長，以了解個案目前居住及生活狀況。

(三)社區支持網絡介入

    經新o里林里長說明，個案過去曾與兒子、媳婦同住，約2年前曾發生住宅火災，後因細故等因素兒子與之疏離。由於原居住處部分遭火災損毀，里長協助透過愛心房東，將個案安置至貴子路雅房居住，並隨時關心個案狀況。

    另因個案曾涉及縱火案件，考量個案年事已高且罹患糖尿病，未入監服刑，原需每月前往土城區看守所報到。在里長協助下，目前改由個案每月前往里長辦公處報到，以降低個案往返的不便與負擔。

    里長另表示，個案預計於今年年中有一筆保險金可領取，屆時將協助個案運用相關費用進行房屋修繕，期望未來能讓個案返回原住所生活。

(四)就醫困難與疑似失智症狀況

    由於個案有明顯短期記憶缺損及重複陳述等情形，衛生所護理師於2月初再次關心個案1/19至林口長庚醫院就醫的情形。

    個案表示，當日前往醫院後等候至中午過後，雖然已接受抽血檢查，但後續一直沒有等到醫師看診，加上當時感到肚子餓，因此自行返家，未完成後續就醫。

    護理師持續向個案說明定期就醫及接受神經內科評估的重要性，並鼓勵其再次前往醫院就診。然而，個案仍強烈拒絕返診，顯示其在就醫認知、記憶及持續接受醫療服務方面存在相當程度的困難。

    經個案同意後，工作人員將相關資訊轉介予華山基金會，盼透過社區關懷服務增加對個案的支持。然而，後續因個案實際居住地址無法確認、手機幾乎不接聽，且個案對外界協助具有較高防衛心，自認不需要他人協助，使相關服務難以實際進入個案生活。

(五)日常生活與用藥問題

    隨著持續關懷，發現個案疑似有明顯記憶力衰退及生活功能受影響的情形，包括：

1. 容易忘記就醫時間及相關醫療安排。

2. 忘記領取慢性病藥物。

3. 忘記是否已服用藥物。

4. 忘記將藥物放置於何處。

5. 因情緒及認知狀況不穩定，曾一天數次前往苗o藥局，要求藥局協助 處理用藥問題，甚至出現情緒性言行。

    面對個案反覆出現的狀況，苗園藥局藥師及工作人員並未排斥或拒絕個案，而是持續以耐心、包容的態度與個案溝通，協助安撫其情緒並處理用藥相關問題，使個案在社區中仍能獲得基本的支持與照顧。

    衛生所上網通報「關懷一起來」，希冀相關社福單位，齊關懷個案。

(六)失智友善社區的實踐

    本案例中，個案因疑似失智、獨居、家庭支持薄弱、就醫意願低落及生活功能逐漸受到影響，使單一單位難以獨立提供完整協助。

    因此，本案例透過里長、愛心房東、藥局及衛生所等不同社區資源彼此聯繫，在各自能提供的範圍內共同關懷個案。

(七)省思

    本案讓我們看見，失智友善社區並不只是提供醫療服務，更重要的是當個案因記憶退化、家庭支持薄弱或缺乏病識感，而無法主動尋求協助時，社區中的每一個角色都可能成為支持個案的重要力量。

    面對個案拒絕就醫、不願接受協助、反覆忘記事情及情緒不穩定等情況，社區工作者往往無法一次解決所有問題，而是需要透過「多一點耐心、多一點理解、多一點包容等」，在日常生活中持續關懷與陪伴。

    本案例中，里長、衛生所及藥局等社區夥伴，雖然面對個案的問題只能「見招拆招」，但正是透過彼此的支持與包容，讓個案即使缺乏家庭照顧，仍能在熟悉的社區環境中維持基本生活。

案例分享示意圖