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案件說明 (最後更新: 103/05/05)
為簡政便民，提升行政效率，故制定本作業程序。

承辦單位
新北市政府衛生局健康管理科

應備證件
一、12歲以下身心發展遲緩兒童─費用申請書【（民）表一】。
二、13-64歲中、低收入身心障礙者─費用申請書【（民）表二】。
三、補助對象之證明文件：
(一)12歲以下身心發展遲緩兒童：
1.健保卡正反面影本。
2.身心障礙手冊(得以系統代為查詢)或一年內早期療育評估報告書正本。
3.最近三個月內之戶籍謄本(得以系統代為查詢)。
(二)13至-64歲身心障礙者：
1.國民身份證正反面影本。
2.身心障礙手冊 (得以系統代為查詢)。
3.最近三個月內之戶籍謄本(得以系統代為查詢)。
4.年度中低收入戶或低收入戶證明 (得以系統代為查詢)。
四、有關本案及前置治療之完整病歷影本。
五、治療前後照片比對表【（民）附件一】。
六、口腔衛生教育紀錄表【（民）附件二】。
七、接受口腔衛生教育後問卷【（民）附件三】。
八、身心障礙口腔照護補助─切結書【（民）表三】。
九、特約機構費用申請領據正本。

申請方式
郵寄或傳真

交付方式
郵寄

處理期限
32日

備註欄
核定撥款天數：2天。
 

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